CAVE: Gerinnung! (Quick-, pTT-, INR- und TZ-Kontrolle)
Sattelblock:
Mecain 4% hyperbar, 1,2-1,8ml, 15min sitzen
Spinalanästhesie:
LA: Mecain 1%, 3 – 4 ml
Prilocain (Xylonest) 2% oder Bupivacain 0,5% 3ml (länger wirksam)
SpA Sectio:
2,5ml Bupivacain 0,5% + 0,5ml Sufentanil (5µg/ml) + 1ml NaCl -> 1ml verwerfen 3ml spritzen (variieren nach Patientengröße)
PDK im OP:
NaCl (10ml Spritze), Testdosis: 2ml Licocain + Epinephrin (Xylocitin) 2% (oder Bupivacain (Carbostesin) 0,5% 2ml), LA: Mecain 1% oder Scandicain 5ml, lokale ggf. auch für Tunnel, Stechen bis LOR, Tunneln oder annähen, TD, 10min vor Schnitt 20µg Sufentanil auf 20ml NaCl, alle 90min 10µg Sufenta auf 10ml NaCl, am Ende 0,2% Ropivacain (Naropin) 8-10ml, NIEMALS: Katheter durch Nadel zurückziehen!!!
PDK im Kreissaal:
NaCl (10ml Spritze), Testdosis: 3ml Ropivacain (Naropin) 0,375% oder 2ml Bupivacain (Carbostesin) 0,5%), LA: Mecain 1% oder Scandicain 5ml, Stechen bis LOR, TD, 15min warten, 10ml Ropivacain 0,2% + 2ml (10µg) Sufentanil NIEMALS: Katheter durch Nadel zurückziehen!!!
Intravasale Gabe von LA:
Anzeichen: Metallgeschmack, periorale Taubheit, „Klingeln in den Ohren“, verwaschene Sprache, Verwirrtheit, Zittern, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen, Atmung, Puls- und Blutdruckanstieg, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Atemstillstand, EKG, RR, Kammerflimmern, Asystolie
Therapie: Symptomatisch + 1,5 ml/kg (75kg -> ca. 100ml) Lipidlösung 20% und eine anschließende kontinuierlichen Gabe mit 0,1-0,5 ml/kg/min über 30 Minuten.
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